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Spouse 1

First Name (Nombre Primero) Full Middle Name (Segundo)
Full Last Name (Appelido) Suffix (Sufijo)
Maiden/Given Name (Appelido de soltera)
Race (Race) Social Security # (Seguro Social)
Street Address (Direccion) City (Ciudad)
State (Estado) Zip Code (Codigo Postal)
County (Condado) Phone # with Area Code (Teléfono con código de área)
Date of Birth (Fecha de Nacimiento - MM/dd/yyyy) Birth State (Nacimiento Estado o Pais)
Ever Married Before (click box below) (Anteriorment se casó?) Number of This Marriage (Número de este matrimonio)
Last Marriage Ended Date (Fecha de matrimonio anterior - MM/dd/yyyy) Reason Marriage Ended (Ultimo Martrimonio Termino Por)

    Spouse 2

    First Name (Nombre Primero) Full Middle Name (Segundo)
    Full Last Name (Appelido) Suffix (Sufijo)
    Maiden/Given Name (Appelido de soltera)
    Race (Race) Social Security # (Seguro Social)
    Street Address (Direccion) City (Ciudad)
    State (Estado) Zip Code (Codigo Postal)
    County (Condado) Phone # with Area Code (Teléfono con código de área)
    Date of Birth (Fecha de Nacimiento - MM/dd/yyyy) Birth State (Nacimiento Estado o Pais)
    Ever Married Before (click box below) (Anteriorment se casó?) Number of This Marriage (Número de este matrimonio)
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